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医保政策

特别慢性病病种及报销比例

发布时候: 2020-09-24 浏览次数: 次 

特别慢性病病种

       职工医保罕见慢性病16种,城乡住民15种,除湿性眼底黄斑病变为职工医保门诊特别病外其余均分歧。

  特别慢性病病种包含: 1再生妨碍性血虚、2白血病、3血友病、4精力妨碍(重性)、5恶性肿瘤、6慢性肾衰竭(尿毒症期)、7器官移植术后、8心脏瓣膜置换术后、9血管支架植入术后、10肝软化(失代偿期)、11肝豆状核变性、12体系性红斑狼疮、13淋巴瘤、14骨髓瘤、15骨髓增生非常综合征、16湿性眼底黄斑病变(职工医保)心脏冠脉搭桥术后( 抗排异医治) 和心脏起搏器植入术后( 抗排异医治)


十六、心脏冠脉搭桥术后(抗排异医治)判定规范: 心脏冠脉搭桥术后,需停止抗排异医治的。

十七、心脏起搏器植入术后(抗排异医治)判定规范:  心脏起搏器植入术后,需停止抗排异医治的。

住民新增的两个特别病种,判定规范暂按此履行。

 

 

报销比例

1.职工医保: 年度起付线1200元,报补比退职85%,退休88%,年度封顶弥补40万元。实施市级兼顾,即一市三县内职工医保挑选一家定点医院便可结报,药店外购不予报补。

2.城乡住民医保: 单次起付线为当次门诊医药用度总额的10%,年度累计最高不跨越选定定点医疗机构的住院起付线(我院1200元),弥补用度70%,年度封顶弥补30万元。实施市级兼顾,即一市三县内城乡住民医保挑选一家定点医院便可结报,药店外购不予报补。

 

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